Heroinentzug

Entzugssymptome dauern in der Regel 5 bis 10 Tage, wobei sie zwischen dem 1. und 3. Tag am stärksten sind.

Einige Menschen leiden unter einem postakuten Entzugssyndrom (PAWS), das Wochen, Monate oder sogar Jahre andauern kann. Zu den PAWS-Symptomen gehören Müdigkeit, Depressionen, Angstzustände, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit.

Der Schweregrad des Entzugs hängt von der Menge und Dauer des Heroinkonsums ab. Er ist außerdem von Mensch zu Mensch unterschiedlich.

Symptome beim Heroinentzug

Die folgenden Symptome können leicht bis schwer sein und umfassen:

• Übelkeit

• Verstärkte Unruhe

• Depressionen

• Angstzustände

• Schwitzen

• Zittern

• Bauchschmerzen

• Muskelkrämpfe

• Verlangen nach Heroin

Es ist wichtig, das Verlangen zu beachten, denn Heroin verändert die Verschaltungen im Gehirn so, dass es auf Heroin ähnlich reagiert wie der Körper von Natur aus auf Hunger. Dein Körper behandelt die Droge wie ein tatsächliches Bedürfnis; du wirst von der Substanz abhängig.

Zeitlicher Verlauf des Heroinentzugs

Ein Heroinentzug verläuft nicht bei allen Menschen gleich.

Bei einem durchschnittlichen Entzug können Konsumierende Folgendes erwarten:

Die ersten 24 Stunden: Da die Symptome normalerweise 6 bis 12 Stunden nach der letzten Dosis einsetzen, sind die in den ersten 24 Stunden auftretenden Symptome leicht bis mittelschwer. Bei Konsumierenden treten häufig Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Unruhe (und anschließend Müdigkeit), Schlaflosigkeit, Fieber, Schwitzen, Schüttelfrost, Angstzustände, unruhige Beine und Gänsehaut auf. Zusätzlich erschwert das Verlangen die Konzentration auf alles andere enorm.

Tag 1–3: In diesem Zeitraum erreichen die Entzugssymptome meist ihren Höhepunkt und sind daher am stärksten. Dazu gehört alles, was für die ersten 24 Stunden beschrieben wurde; zusätzlich können Depressionen, Bluthochdruck, schneller Herzschlag, Knochenschmerzen, Muskelkrämpfe, Bauchkrämpfe sowie verstärkte Angstzustände, Schlafprobleme (Schlaflosigkeit) und Depressionen auftreten.

Ab Tag 4: In dieser Phase klingen die Symptome meist ab und sind gewöhnlich leicht bis mittelschwer. Das Erbrechen hört normalerweise auf, die Übelkeit bleibt jedoch ebenso wie Bauchschmerzen und -krämpfe bestehen. Schwitzen, Schüttelfrost, Knochenschmerzen, Müdigkeit und anhaltende Schlaflosigkeit können weiterhin auftreten.

Der Entzug ist nicht lebensbedrohlich, Depressionen können es jedoch sein. Während eines Heroinentzugs treten bei vielen Menschen häufig Depressionen auf. Deshalb wird empfohlen, dich Freunden, Familienmitgliedern oder ärztlichem Fachpersonal anzuvertrauen, wenn du außerhalb einer Behandlungseinrichtung aufhören möchtest. Durchlaufe den Entzug nicht allein.

Behandlung der Heroinabhängigkeit

Viele Menschen empfehlen, einen Heroinentzug in einer Behandlungseinrichtung zu durchlaufen. Schon das Verlangen abzuwehren ist schwierig genug, ganz zu schweigen von den begleitenden Entzugssymptomen. Tatsächlich sind 7–10 Tage Entzug nicht besonders lang, doch währenddessen kann sich diese Zeit wie eine Ewigkeit anfühlen. Wenn das Verlangen und sämtliche Entzugssymptome zusammenkommen, werden viele Menschen rückfällig. Aus diesem Grund ist eine stationäre Entgiftung erforderlich, um den Entzug zu bewältigen – es sei denn, du wechselst zu Buprenorphin.

Viele Behandlungseinrichtungen bieten eine medizinische Entgiftung an, um den Entzug zu bewältigen. Die Entgiftung beginnt normalerweise, bevor die Entzugssymptome einsetzen – also vor Ablauf von sechs Stunden nach der letzten Dosis. Bei der medizinischen Entgiftung werden Medikamente und Therapie kombiniert, um die Auswirkungen des Entzugs zu lindern, während das Heroin deinen Körper verlässt. Während des gesamten Prozesses überwacht das Personal dein körperliches Befinden und deine Vitalwerte, um deine Sicherheit zu gewährleisten.

Nach der anfänglichen Entgiftung bieten die meisten Einrichtungen eine Behandlung an, die dir hilft, nüchtern zu bleiben.

Medikamente zur Behandlung des Heroinentzugs

Eine der größten Herausforderungen, die heroinabhängige Menschen während des Entzugs bewältigen müssen, sind Schmerzen. Heroin unterdrückt Schmerzrezeptoren im Gehirn und erhöht den Dopaminspiegel. Beim Heroinentzug kann sich jedoch selbst ein „normales“ Gefühl schmerzhaft anfühlen. Da Heroin ein Opioid (Schmerzmittel) ist, nehmen viele an, dass es aussichtslos sei, Medikamente gegen Schmerzen zu erhalten, wenn sie sich gerade von genau diesen Substanzen entgiften. Das ist jedoch nicht der Fall.

Es gibt mehrere Medikamente, die bei der Entgiftung von Opioiden und der Genesung unterstützen können:

• Buprenorphin

• Methadon

• Naltrexon

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Buprenorphin für die Anwendung beim Opioidentzug und dessen Behandlung zugelassen. Buprenorphin ist in vielen Formen erhältlich, darunter Bunavail, Suboxone und Subutex. Buprenorphin macht im Allgemeinen nicht süchtig, obwohl die Einnahme dieses Medikaments zu einer körperlichen Abhängigkeit führt. Buprenorphin unterdrückt Entzugssymptome und das Verlangen, sodass du dich normal fühlst. Die verschreibende Person kann dir jeweils einen Vorrat für bis zu einen Monat zur Einnahme zu Hause geben.

Buprenorphin wirkt bei den meisten, aber nicht bei allen opioidabhängigen Menschen gut. Manche Menschen, die Heroin konsumieren, nehmen abwechselnd Buprenorphin und Heroin, um ihre Entzugssymptome zu behandeln. Da Buprenorphin keinen ausgeprägten Rausch erzeugt, sind manche versucht, ihr Buprenorphin auf der Straße zu verkaufen, um Heroin zu kaufen. Buprenorphin wirkt am besten in Verbindung mit einer Suchtbehandlung und wenn Menschen aktiv an ihrer Genesung arbeiten, etwa indem sie Selbsthilfegruppen besuchen.

Methadon ist die wirksamste Behandlung der Opioidkonsumstörung. Methadon ist wie Heroin ein lang wirkendes Opioid. Seine Wirkung hält etwa 24 an. Methadon beseitigt das Verlangen und die Entzugssymptome. Nach der Gewöhnung daran verursacht Methadon keine Euphorie. Die meisten Menschen, die Methadon einnehmen, können ein normales Leben führen. Manchmal kann Methadon Apathie und Müdigkeit verursachen. Es ist außerdem gefährlich, während der Einnahme von Methadon Alkohol zu trinken, Beruhigungsmittel einzunehmen oder Heroin beziehungsweise andere Narkotika zu konsumieren. Dies kann zu einer Überdosis und zum Tod führen. Ein weiterer Nachteil von Methadon ist, dass du jeden Tag eine Methadonambulanz aufsuchen musst, um deine tägliche Dosis zu erhalten.

Naltrexon ist die dritte medikamentöse Option zur Behandlung einer Opioidkonsumstörung. Naltrexon blockiert den μ-Opioidrezeptor, sodass es praktisch unmöglich ist, durch Heroin einen Rausch zu erleben. Da du weißt, dass ein Rausch keine Option ist, solange Naltrexon in deinem Körper ist, verringert Naltrexon indirekt das Verlangen. Bevor du Naltrexon einnehmen kannst, musst du den Entzug durchlaufen und alle Opioide aus deinem Körper ausgeschieden haben. Naltrexon ist als lang wirkende Injektion namens Vivitrol erhältlich, die du alle vier Wochen erhalten kannst. Die Injektion ist wirksamer als die Tablettenform, weil so sichergestellt ist, dass das Medikament vier Wochen lang in deinem Körper vorhanden ist.

Diese Medikamente sind bei der Genesung von Heroinabhängigkeit äußerst hilfreich. Sie erhöhen die Genesungsrate nach einem Jahr von etwa 10 % auf bis zu 80 %. Du solltest eines dieser Medikamente ernsthaft in Betracht ziehen, um nüchtern zu werden.

Quellen

• MedlinePlus

• National Institute on Drug Abuse