알코올 중독과 알코올 사용 장애

알코올 중독이란?

알코올 중독은 음주 문제가 있는 사람을 가리키는 비의학적 용어입니다. 알코올 사용 장애(AUD)는 알코올 중독이나 알코올 의존으로 고통받는 사람에게 의료 전문가가 내리는 진단입니다. AUD는 “강박적인 알코올 사용, 음주량에 대한 통제력 상실, 그리고 마시지 않을 때의 부정적인 감정 상태를 특징으로 하는 만성 재발성 뇌 질환” NIAAA.NIH.gov.

AUD 발병에 영향을 미치는 유전적 요인과 용어의 변천을 고려할 때, 다음은 알코올 중독의 간결한 연표입니다.

알코올 중독이 문제로 인식된 시기

1819년, C.W. Hufeland는 “딥소마니아”라는 용어를 만들었습니다(“알코올 중독”보다 앞선 용어입니다). Dipso는 “갈증”을 뜻하는 그리스어에서 왔습니다. Hufeland는 술에 대한 만성적인 갈망을 설명하기 위해, 알코올과 관련해 이 말을 구체적으로 사용했습니다.

1849년, Magnus Huss는 음주의 해롭고 계통적인 부작용을 설명하기 위해 처음으로 “알코올 중독”이라는 용어를 사용했습니다.

알코올 중독 질환 대 알코올 의존 증후군

1956년, 미국의사협회(AMA)는 알코올 중독을 질환으로 선언했습니다. 그러나 1979년 세계보건기구(WHO)는 알코올 중독이 질병을 구체적으로 특정하지 않는 불완전한 용어라고 하며 AMA에 반대했습니다. 익명의 알코올중독자들의 공동 창립자조차 이 용어가 불완전하다고 말하며, “우리는 알코올 중독을 질병이라고 부른 적이 없습니다. 그것은 하나의 질병 실체가 아니기 때문입니다… 우리는 병 또는 질환이라고 불렀습니다”. (McGovern, Thomas. 미국의 알코올 문제: 20년간의 치료 관점. 2002.)

그 결과 WHO는 1979년에 “알코올 의존 증후군”이라는 용어를 선택했습니다.

알코올 중독 대 알코올 사용 장애

그러나 1980년대에는 심리학과 정신의학에서 가장 널리 쓰이는 세계적 기준인 정신질환의 진단 및 통계 편람(DSM)이 “알코올 중독”을 “알코올 남용”과 “알코올 의존”으로 나눴습니다. 알코올 남용은 부정적이고 반복되는 결과가 있는데도 알코올을 반복해서 사용하는 것으로 정의되었습니다. 한편 알코올 의존은 알코올 남용이지만, 통제할 수 없는 갈망과 금단 증상이 함께 있는 것으로 여겨졌습니다.

2012년 DSM-5가 발표되었고, 주목할 만한 변화는 알코올 남용과 알코올 의존이 심각도 수준이 다른 “알코올 사용 장애”(AUD)라는 하나의 상태로 통합된 것이었습니다.

알코올 사용 장애 진단

DSM-5는 알코올 사용 장애와 관련된 증상 11가지를 제시했습니다. 보통 지난 12개월 동안 이러한 증상이 복합적으로 나타난 경우 AUD로 진단합니다.

1. 마시는 알코올의 양을 제한할 수 없다고 느끼는 것.

2. 의도한 것보다 더 많이 마시거나, 의도한 기간보다 더 오래 마시는 것.

3. 과음으로 인한 몸살이나 질병.

4. 술을 생각하거나 마시고 싶은 마음 때문에 집중하지 못하는 것.

5. 건강, 우울, 필름이 끊기는 일 등 반복되는 부정적인 영향을 알고 있는데도 마시는 것.

6. 직장 상실, 생산성 저하, 그리고/또는 학업 수행 저하.

7. 취한 상태로 위험하거나, 위태롭거나, 해로운 상황에 처하는 것.

8. 한때 중요하게 여겼던 취미나 활동에 참여하려는 동기 부여가 줄어드는 것.

9. 내성이 높아져 평소보다 더 많은 알코올을 정기적으로 섭취하는 것.

10. 친구, 가족, 인간관계에 문제가 생겼는데도 계속 마시는 것.

11. 금단 증상을 겪는 것.

DSM은 또한 AUD로 고통받는 사람에게 경증에서 중등도, 중증까지의 심각도를 매깁니다. 12개월 동안 위의 증상 중 2~3가지가 있으면 경증 AUD, 4~5가지는 중등도, 6가지 이상이면 중증 AUD로 봅니다.