Heroiinin vieroitus

Vieroitusoireet kestävät yleensä 5–10 päivää, ja oireiden huippu ajoittuu päiville 1–3.

Joillakin esiintyy akuutin vaiheen jälkeistä vieroitusoireyhtymää (PAWS), joka voi kestää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia. PAWS-oireisiin kuuluvat väsymys, masennus, ahdistus, ärtyneisyys ja unettomuus.

Vieroituksen voimakkuus vaihtelee heroiinin käytön määrän ja keston mukaan. Voimakkuus vaihtelee myös henkilöstä toiseen.

Heroiinin vieroitusoireet

Seuraavat oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin, ja niihin kuuluvat:

• Pahoinvointi

• Lisääntynyt kiihtyneisyys

• Masennus

• Ahdistus

• Hikoilu

• Tärinä

• Vatsakipu

• Lihaskrampit

• Heroiinin himo

Himoihin on syytä kiinnittää huomiota, koska heroiini muokkaa aivoja niin, että ne reagoivat heroiiniin samalla tavalla kuin keho luonnostaan nälkään. Kehosi käsittelee huumetta kuin se olisi todellinen tarve; tulet riippuvaiseksi aineesta.

Heroiinin vieroituksen aikataulu

Heroiinin vieroitus ei ole samanlainen kaikille.

Keskimääräisessä vieroituksessa käyttäjä voi odottaa seuraavaa:

Ensimmäiset 24 tuntia: Koska oireet alkavat yleensä 6–12 tunnin kuluttua viimeisestä annoksesta, ensimmäisen 24 tunnin oireet vaihtelevat lievistä keskivaikeisiin. Käyttäjillä esiintyy tyypillisesti pahoinvointia, oksentelua, ripulia, levottomuutta (ja sen seurauksena väsymystä), unettomuutta, kuumetta, hikoilua, vilunväristyksiä, ahdistusta, levottomia jalkoja ja kananlihalle menoa. Lisäksi himot tekevät miltei mahdottomaksi keskittyä mihinkään muuhun.

Päivät 1–3: Tässä vaiheessa vieroitusoireet ovat yleensä huipussaan ja siksi voimakkaimmillaan. Mukana ovat kaikki ensimmäisen 24 tunnin oireet, mutta käyttäjillä voi esiintyä myös masennusta, korkeaa verenpainetta, tiheää sydämen sykettä, luusärkyä, lihaskramppeja, vatsakramppeja sekä lisääntynyttä ahdistusta, univaikeuksia (unettomuus) ja masennusta.

Päivästä 4 eteenpäin: Tässä vaiheessa oireet alkavat yleensä helpottaa ja vaihtelevat lievistä keskivaikeisiin. Oksentelu yleensä loppuu, mutta pahoinvointi jatkuu, samoin vatsakipu ja krampit. Voi esiintyä hikoilua, vilunväristyksiä ja luusärkyä, väsymystä sekä jatkuvaa unettomuutta.

Vieroitus ei ole hengenvaarallinen, mutta masennus voi olla. Heroiinin vieroituksen aikana on yleistä, että moni kokee masennusta. Siksi on suositeltavaa avautua ystäville, perheenjäsenille tai lääkäreille, jos aiot lopettaa hoidon ulkopuolella. Älä käy vieroitusta läpi yksin.

Heroiinin hoito

Monet suosittelevat kuntoutuskeskuksia heroiinin vieroituksen kestämiseen. Himot ovat jo itsessään vaikeita torjua, saati niihin liittyvät vieroitusoireet. Tosiasiassa 7–10 päivän vieroitus ei ole kovin pitkä aika, mutta sen keskellä se voi tuntua ikuisuudelta. Kun himot yhdistyvät kaikkiin vieroitusoireisiin, monet retkahtavat. Siksi laitosvieroitus on tarpeen vieroituksen läpikäymiseksi, ellei siirry buprenorfiinille.

Monet hoitopaikat tarjoavat lääkkeellistä vieroitusta vieroitusoireiden läpikäymiseen. Vieroitus alkaa tyypillisesti ennen oireiden alkamista – ennen kuin viimeisestä annoksesta on kulunut kuusi tuntia. Lääkkeelliseen vieroitukseen kuuluu lääkityksen ja terapian yhdistelmä, joka auttaa hillitsemään vieroituksen vaikutuksia, kun heroiini poistuu kehosta. Koko prosessin ajan henkilökunta seuraa fyysistä vointiasi ja elintoimintojasi, jotta pysyt turvassa.

Alkuvieroituksen jälkeen useimmat hoitopaikat tarjoavat hoitoa, joka auttaa pysymään raittiina.

Lääkkeet heroiinin vieroitukseen

Yksi suurimmista haasteista heroiiniriippuvaisille vieroituksen aikana on kipu. Heroiini vaimentaa aivojen kipureseptoreita ja lisää dopamiinia. Heroiinista vieroittautuessa kuitenkin jo ”normaalin” olon tunteminen voi tuntua kivuliaalta. Koska heroiini on opioidi (kipulääke), monet olettavat, ettei kipua lievittäviä lääkkeitä voi antaa, kun juuri niistä ollaan vieroittautumassa – näin ei kuitenkaan ole.

Opioideista vieroittautumiseen ja toipumiseen voidaan käyttää useita lääkkeitä:

• Buprenorfiini

• Metadoni

• Naltreksoni

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt buprenorfiinin opioidivieroitukseen ja -hoitoon. Buprenorfiinia on saatavana monessa muodossa, muun muassa Bunavail, Suboxone ja Subutex. Buprenorfiini ei yleensä ole riippuvuutta aiheuttava, vaikka sen käyttö aiheuttaa fysiologista riippuvuutta. Buprenorfiini hillitsee vieroitusoireita ja himoa ja saa olon tuntumaan normaalilta. Lääkkeen määrääjä voi antaa kerralla jopa kuukauden annoksen kotiin otettavaksi.

Buprenorfiini tehoaa useimpiin, mutta ei kaikkiin opioideista riippuvaisiin. Jotkut heroiinin käyttäjät käyttävät buprenorfiinia vuorotellen heroiinin kanssa vieroitusoireiden hoitoon. Koska buprenorfiini ei tuota merkittävää huumaa, osa heroiinin käyttäjistä kokee kiusausta myydä buprenorfiininsa kadulla heroiinin ostamiseksi. Buprenorfiini toimii parhaiten, kun se yhdistetään riippuvuuden hoitoon ja ihminen tekee aktiivisesti töitä toipumisensa eteen, esimerkiksi käymällä toipumistapaamisissa.

Metadoni on tehokkain hoito opioidien käyttöhäiriöön. Metadoni on heroiinin kaltainen pitkävaikutteinen opioidi. Sen vaikutukset kestävät noin 24 tuntia. Metadoni poistaa himot ja vieroitusoireet. Kun siihen on totuttu, metadoni ei aiheuta euforiaa. Useimmat metadonia käyttävät pystyvät elämään tavallista elämää. Joskus metadoni voi aiheuttaa välinpitämättömyyttä ja väsymystä. Se on myös vaarallista, jos juot, käytät rauhoittavia lääkkeitä tai heroiinia tai muita narkoottisia aineita metadonihoidon aikana. Se voi aiheuttaa yliannostuksen ja kuoleman. Toinen metadonin haittapuoli on, että päivittäinen annos on haettava joka päivä metadonikorvaushoidon klinikasta.

Naltreksoni on kolmas lääkevaihtoehto opioidien käyttöhäiriöön. Naltreksoni salpaa myy-opioidireseptorin, joten heroiinista on käytännössä mahdotonta päihtyä. Kun tiedät, ettei päihtyminen ole mahdollista naltreksonin ollessa kehossasi, naltreksoni vähentää himoja epäsuorasti. Ennen naltreksonin aloitusta on käytävä vieroitus läpi ja saatava kaikki opioidit pois kehosta. Naltreksonia on saatavana pitkävaikutteisena pistoksena nimeltä Vivitrol, joka voidaan antaa neljän viikon välein. Pistos tehoaa tablettimuotoa paremmin, koska lääkkeen pysyminen kehossa neljän viikon ajan on varmistettu.

Nämä lääkkeet auttavat erittäin paljon heroiinista toipumisessa. Ne nostavat vuoden toipumislukuja noin 10 prosentista jopa 80 prosenttiin. Yhtä näistä lääkkeistä kannattaa vakavasti harkita raittiuden saavuttamiseksi.

Lähteet

• MedlinePlus

• Yhdysvaltain kansallinen huumeiden väärinkäytön instituutti